院方供图（下同）

6月初的伙忽一个深夜，22岁的冷忽患者小吕（化名）匆匆忙忙奔来瑞金医院嘉定院区急诊。他已经连续发烧2天了，热血体温最高为37.7℃，小板伴随着头痛和咳嗽，骤低重症不规则发冷发热症状。提醒

值班的此病陆桢兵医生仔细询问了病史，得知他既往体健，潜伏期长没有基础疾病，达年可是发作经过检查发现患者咽红肿，两肺呼吸音粗，伙忽陆医生开具了血常规检测。冷忽然而，热血检验科夜班技师杨迟晖在审核血常规结果时，小板却发现了一个不寻常的骤低重症现象：患者的血小板偏低，仅为87 x10⁹/L（参考范围：125-350 x10⁹/L），其他指标基本正常。患者既年轻，又没有基础病，为什么会出现血小板降低的情况呢？

医生仔细查看血常规分析仪的详细参数后，发现该标本散点图异常，提示有感染红细胞。这一发现引起了杨迟晖的重视，她立即进行了血涂片的人工镜检。在显微镜下，惊讶地发现大量疟原虫滋养体。这一发现让她突然警觉起来，难道这名患者感染的是疟原虫，而非普通的呼吸道感染？

“我最近一年都在上海，家人也没出境，”面对陆医生的询问，小吕回忆自己和家人一直在家里，“一年多以前出国玩了一趟。”面对眼前的检查结果和患者症状，医生不得不谨慎起来。上海市已于2010年消除本地感染疟疾，2016年率先通过国家消除疟疾评估，实现了消除疟疾目标。至2023年，已经连续14年无本地感染疟疾发生，连续7年维持消除疟疾状态。

陆医生赶忙与感染科值班医生赵钢德会诊，再次确认后联系嘉定区疾控中心，将患者血样送检。疾控中心通过RDT快速检测、镜检及核酸检测后，最终诊断为：间日疟原虫感染。

“疟疾主要是通过蚊虫叮咬传播的，一般潜伏期短则数周，”陆桢兵医生解释道，“但长则可达一年左右。患者属于异常的潜伏期，可能一年前在境外无意间感染了，直到一年后才出现症状。”所幸，由于发现及时，小吕得到了迅速治疗，从而控制了疾病的进展。

疟疾是一种由疟原虫引起的严重危害人类健康的传染性疾病，其主要传播途径是通过蚊虫叮咬。疟原虫寄生于人体后，会移行至肝脏进行繁殖，而后离开肝脏，侵入红细胞内，并再次繁殖，导致红细胞破裂，引发一系列临床症状，包括发冷、发热、大汗、头痛、四肢酸痛和乏力等。最初的症状可能比较轻微，类似于许多发热性疾病，并且难以识别为疟疾。这些症状在感染后的一定潜伏期内反复出现，对患者造成极大的痛苦。在严重的情况下，疟疾还可能引发贫血、低血糖、急性肾功能衰竭或急性肺水肿等并发症，甚至危及生命。

疟疾分为多种类型，包括间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟等，其中恶性疟病情最为严重。潜伏期因疟原虫种类和宿主免疫状态而不同，间日疟短者一般为12-30天，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；三日疟为18-40天；恶性疟为11-16天。不同类型的疟疾发作频率也有差异：间日疟和卵形疟每48小时发作一次，三日疟每72小时发作一次，恶性疟每24-48小时发作一次。

尽管2021年我国正式获得世界卫生组织疟疾消除认证，但上海作为特大型口岸城市，对外交流频繁，人员流动性强，输入性疟疾引起本土再传播的风险持续存在。

医生表示，对于疟疾的治疗，关键在于及时发现和全程足量服用抗疟疾药。抗疟药物包括氯喹、奎宁、青蒿素等，其选择取决于患者的年龄、病情严重程度、疟原虫的耐药性等因素。大多数疟疾患者经过及时治疗可以治愈。

医生提醒：去过疟疾高发地区后，一旦出现交替发冷发热、出汗、乏力等症状时，要尽快就医并主动告知旅行史和接触史等信息，以便及时诊断和治疗。

记者 左妍